“NO” is beautiful.

26 May

In the United States a working group named “the good stewardship working group” published on line on the Archives of Internal medicine an interesting article about 5 top recommendations about primary care activities that, if applied, should enhance security, cost-effectiveness and efficacy in ambulatory cares. Curiously the five top recommendations begin by “no”!!!!

1. No MRI or other imaging tests for low back pain, unless it has persisted longer than six weks or there are red flags, such as neurological problems.
2. No antibiotics for mild to moderate sinusitis, unless it has lasted a week or longer. Or the condition worsens after first getting better.
3. No annual electrocardiograms for low-risk patients without cardiac symptoms.
4. No Pap tests in patients under 21, or women who’ve had hysterectomies for non-malignant disease.
5. No bone scans for women under 65 or men under 70, unless they have specific risk factors.

We are thanskfull to Kaiser Health New   KHN logo blue who signaled us this paper.

2 Responses to ““NO” is beautiful.”

  1. Nicolas Prince June 8, 2011 at 10:58 am #

    Le bon sens et la simplicité ne sont pas bien enseignés et ne sont pas toujours une évidence une fois sur le terrain, au contact de la demande de première intention.
    Pour la spécialité qui me concerne, combien de collyres antibiotiques ou anti-allergiques sur des yeux rouges et sans diagnostic établi au lieu de sérum phy pendant 24 à 48h ? Combien d’angiographies fluorescéiniques sur des DMLA sèches et peu symptomatiques ou des rétinopathies diabétiques débutantes, qui n’auront aucune conséquence thérapeutique ? Et celà en dehors même de toute préoccupation mercantile, par ignorance, par manque de réflexion, par imprégnation hospitalière.
    Il me semble que les choses changent quand même, lentement, et plus comme une conséquence de la démographie médicale déclinante, simplicité obligée, que par l’effet d’une meilleure éducation des soignants.

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